昨日，北京市医保局发布通知，决定将监管范围扩展到医务工作者，旨在进一步加强对医保基金的监督管理。此次变革将监管重点放在处方和医保支付这一核心环节，通过实施“驾照式记分”制度来管理涉及医保基金使用的相关人员。对于单次记满12分的医务工作者，将暂停其医保支付资格，为期3年。特别情况下，如急诊和抢救服务等，将不受此限制。

市医保局指出，当前医保基金的监管环境依然严峻复杂。由于医务工作者在医疗保障基金的使用中扮演了重要角色，因此，此次监管的扩展显得尤为必要。经过广泛征求意见后，相关部门制定了《北京市定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则(试行)》。

据了解，受到新规影响的人员主要包括：在定点医疗机构中为参保人员提供相关服务的卫生专业技术人员（如医生、药学师、护理人员等）；负责医保费用审核的工作人员；以及在定点零售药店中为参保人员提供服务的工作人员（包括主要负责人和药品服务人员）。

《实施细则》明确指出，对涉嫌违法或违反医保服务协议的人员，将依据行为特点和责任程度进行记分，并暂停或终止其医保支付资格。年度记分达到9分但未满12分的，医保支付资格将被暂停。记满9分的，暂停1-2个月；记满10分的，暂停3-4个月；记满11分的，暂停5-6个月。若相关人员记满12分，则医保支付资格将被终止，终止年限视情节可达1-3年。

细则详细列出了扣分情形和标准，责任分为一般责任、重要责任和主要责任，确保监管的公正性和透明性。例如，因执行药品耗材集中带量采购政策而违法的医务工作者，将每次记1-3分。对于那些因所在医疗机构违反服务协议而受到处罚的，将每次记4-6分。另若因冒名提供医保费用结算等违规行为，相关人员将被记7-9分。

特别值得注意的是，对于因严重违法行为导致注册被注销或资格证书被撤销的人员，将一次性记满12分。所有记分将在一个自然年度内累加计算，至下年度自动清零。此外，记分信息将录入相应的“一医一档”数据库，确保实现跨机构和跨区域的联动，便于全市范围内进行监督和管理。

在新时代的医疗管理中，强化对医务工作者的监管，有助于提升医保基金的使用效率，确保公众健康利益的最大化。为此，让我们共同关注并支持政策的落实，保障我们每个人的健康与医疗服务。

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